Angina five times a day, because of all kinds of rumors, unwilling to stent, resulting in myocardial infarction!

方先生,54岁,最近两周,反复发作心前区疼痛,一日三餐吃完饭就会发作,走路稍微快一点就会发作。

住院后,经过阿司匹林、他汀、控制心率、扩张血管等等药物,还给予抗凝药物,但是用药3天,患者还是每天发作5次左右心绞痛。于是建议患者做造影看看,看看心脏血管狭窄到什么程度,如果是严重的狭窄,那就可能需要支架或搭桥。

1、支架虽然是个异物,但并非做了支架要一辈子吃药排异。做完支架确实要吃一年的替格瑞洛或氯吡格雷这种药物,但过了1年到1年半,就不用吃。吃药目的就是为了预防支架内血栓,以及支架内再狭窄这些问题。

放完支架要一辈子吃药,只是因为冠心病要一辈子吃药,并非因为放了支架才一辈子吃药,即使不放支架,只要是冠心病,就得一辈子吃药。

2、做心脏支架并非会影响寿命,甚至在一定程度上,还能延长寿命。比如说急性心肌梗死,做了支架,每100个心肌梗死就能多救25个患者的生命。比如说心绞痛做了支架,经过正规治疗,能缓解心绞痛,心绞痛不发作,也会降低心肌梗死的风险。所以从这一点讲,做心脏支架并不会影响寿命,甚至能延长寿命。当然任何手术是有风险的,极少数患者放完支架会发生支架内血栓或支架再狭窄,可能会致命,但这是极少数。

有人觉得支架会影响寿命,那最主要是那些严重的急性心肌梗死的患者,并不是做支架致命,而是疾病本身非常严重,导致了死亡。

3、做完支架,也并不会影响活动或工作,甚至对于心绞痛的患者,在做支架前,不能干活、不能运动,因为运动后就会心绞痛,做完支架后,心肌缺血得到改善,就能运动就能干活。至于能不能坐飞机,出去爬山,出去旅游,那也不是支架本身决定的。

我们看到一部分人做完支架,就不能运动,或不能出去玩,主要是心功能决定的,也就是这部分患者因为心肌梗死导致心衰,或别的原因导致了心衰,因为心衰致不能运动、劳动、出去玩。而不是因为支架导致不能运动、劳动、出去玩。

可是,就是这样的解释,也无法让方先生同意支架,随后几天,方先生就待在病房,吃饭也吃的很少了,连着3天就不会发作心绞痛,于是方先生强烈要求出院。

医生告知,目前只是心绞痛相对稳定,但可能还会心绞痛,甚至发生心肌梗死。最终方先生还是选择出院。

出院后第3天,患者再次突发心前区疼痛,而且比平时要重,伴大汗,持续不缓解,再次来到医院,做完心电图提示急性心肌梗死。这时候建议马上手术,必须尽快开通血管。

可是方先生还犹豫,说自己要考虑考虑,还没等说完,突然心脏停跳,心电监护提示室颤,立即电击除颤,这样心跳才恢复,才同意造影。

造影显示心脏一个大血管完全堵塞,经球囊扩张后,血流恢复,后植入一枚支架,血流恢复正常,患者心率、血压逐渐平稳。

在送患者回病房的时候,方先生自己说:早知如此,何必当初,如果能听你们的劝,1周前做完支架,也不会鬼门关走一遭了……

要说,方先生还算运气好,可是很多人发生心肌梗死,根本没有机会去医院,在院外就发生猝死。所以,对于严重的药物无法控制的心绞痛,该造影还得造影,不能被谣言欺骗!HEALTHY LIFE